入会‥平成２７年６月手術‥平成２７年２月/七一歳/単純喉摘
　昨年2月喉頭癌（リンパにも転移）で喉頭全摘でした。 病状のステージ�T〜�Xの分頬ではどのステージまでであ れば全摘しないで放射線のみで治療が可能だったでしょ うか。
放射線照射の身体（盲周りは硬い）でシャント手 術後、食道発声が可能でしょうか。

回答
‥癌の分頬には国際的な規約があります。（ステージ分頬で�T・�T・�V・�Wとあります。）
　例えば喉頭癌の場合、ステージ�Tであればリンパ節転 移も無く・少量の放射線をかけるだけで比較的簡単に治 るのが通例ですが、ステージ�U・�V・�Wになるにつれて病気の程度が重くなります。

　リンパ節に転移があるとリンパだけでなく、喉頭とリ ンパ節までいってしまう手術が選択される場合が多くなります。（だいたいステージ�V位です。）
�Uというステー ジが微妙なところで、手術をするかしないかという境自になるといえます。
今は喉頭を温存しようという方針か ら、ステージ�V位でも放射線の他に抗がん剤（科学療法）を使ってなんとか抑えようという方法も無いでは有りま せん。

また、むしろそのような治療で癌の拡がりを、少し小さくしてから手術で取るとかそういう方法もあるわ けで、これは本当にケースbyケースであり、それに向き合う医者の哲学によっても異なります。（主治医の経 験と患者さんの希望というものをうまくマッチさせて対 応することが先決ですが）ステージ�T以上であればケー スbyケースと思って頂きたい。

　食道の壁まで固いかどうかにもよりますが、壁が比較的柔らかく、うまくシャントの操作を覚えられれば、放 射線をかけていようと上手くいくはずだと思っています。
（なお、シャントがあっても食道発声が出来ないわけでは有りません。）